Autism Research
Positive clinical outcomes are achieved when treatment is data-driven and evidenced-based. Kadiant clinicians are part of the scientific community, stay up-to-date with the latest research and literature to ensure we're adhering to the best and most innovative treatment practices, and give back by producing innovative research themselves. Below you will find studies conducted by Kadiant team members as well as notable studies and research by other leaders in the Behavior Analytic community.
אוטיזם מדבר מנהיגות מדעית והוועדה המייעצת לרפואה ומדע בחרו במחקרים אלה מתוך דוחות מחקרים על אוטיזם שפורסמו בכתבי עת מדעיים בשנה שעברה על פני מגוון דיסציפלינות מדעיות.
התקדמות במיון, אבחון והתערבויות:
Rogers SJ, Yoder P, Estes A, et al. ניסוי מבוקר אקראי רב-אתרים המשווה את ההשפעות של עוצמת ההתערבות וסגנון ההתערבות על תוצאות עבור ילדים צעירים עם אוטיזם . J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2020.
Mazurek MO, Parker RA, Chan J, Kuhlthau K, Sohl K, עבור ECHO Autism Collaborative. האפקטיביות של מודל ההרחבה לתוצאות בריאות בקהילה כפי שיושמה לטיפול ראשוני באוטיזם: ניסוי קליני אקראי מדורג חלקי . JAMA רפואת ילדים. 2020;174(5):e196306.
Wood, JJ, Kendall, PC, Wood, et al. טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים לחרדה בילדים עם הפרעת הספקטרום האוטיסטי: ניסוי קליני אקראי . JAMA פסיכיאטריה. (2020) 77(5), 474-483.
שלושת המחקרים הללו נבחרו כדוגמאות להתקדמות במדעי ההתערבות באוטיזם. לדברי חברי הוועדה קוני קסארי, Ph.D., פרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה דיוויד גפן של UCLA, וסטליוס ג'ורג'אדס, Ph.D., פרופסור חבר לפסיכיאטריה ולמדעי המוח ההתנהגותיים באוניברסיטת מקמאסטר.
"שלושת המחקרים הללו מקדמים מחקר ותרגול של אוטיזם על ידי הדגשת החשיבות של שיטות יישום קפדניות כדי להבין מה, עבור מי וכיצד פועלות התערבויות", אמרו.
קסארי וג'ורג'אדס מסבירים:
"במחקר הראשון, פעוטות עם ASD נכללו במחקר שהשווה מינון (שעות בשבוע) וגישת הוראה (Early Start Denver Model או הוראת ניסוי דיסקרטי). תוצאות המחקר הראו שפעוטות ביצעו אותו דבר ללא קשר למינון או לגישת ההוראה, וגם מאפייני הילד לא ניבאו תוצאות.
במחקר השני, ילדים בגיל בית הספר עם ASD וחרדה מפריעה נכללו במחקר שבדק האם התאמת טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לטיפול באתגרי תקשורת חברתית ב-ASD הייתה טובה יותר מ-CBT רגיל (וטיפול כרגיל) בהפחתת תסמיני חרדה . תוצאות המחקר הראו ש-CBT המותאם לילדים עם ASD הוביל להפחתה גדולה יותר בחרדה מאשר CBT רגיל (וטיפול כרגיל).
ולבסוף, במחקר שנערך בזמן, נעשה שימוש בטכנולוגיית ועידות טלפונית כדי להדריך מגוון רחב של מטפלים ראשוניים במאמצים לשפר את הפרקטיקה הקלינית, הידע והיעילות העצמית שלהם לגבי בדיקת אוטיזם וניהול תחלואה נלווית. תוצאות המחקר לא הראו שינויים ניתנים למדידה בפרקטיקה הקלינית; ניתוח משני הראה שיפור בידע והביטחון של הרופא בטיפול בחולים עם אוטיזם בשיטות טיפול ראשוני.
ממצאים ממחקרים אלה מציעים למידה חשובה שיכולה להנחות את עתיד מדעי ההתערבות של אוטיזם: 1) מחקרים שאינם מניבים השפעות התערבות חיוביות או משמעותיות (מחקרי ריק) חשובים לא פחות מאלה שכן; 2) בעוד שהתערבויות חינוכיות המשתמשות בטכנולוגיה נראות מבטיחות ומעשיות, הן אינן מבטיחות שיפור בתרגול קליני; 3) גישה מודולרית המתנהלת בקפידה למודלים מותאמים של התערבויות קיימות עשויה להניב מידע נוסף על המרכיבים הפעילים של התערבויות."
התקדמות בגילוי וטיפול בפערים בריאותיים:
Constantino, JN, Abbacchi, AM, Saulnier, C, et al. עיתוי האבחון של אוטיזם בילדים אפרו-אמריקאים . רפואת ילדים. (2020). 146(3).
למרות שה-CDC מצא בדיווח על השכיחות שלו לשנת 2020 כי הפער בין ילדים שחורים ללבנים נסגר למעשה, מחקר זה מאשר שילדים שחורים חווים עיכובים באבחון בממוצע של 4 שנים לאחר שהורים מתחילים להיות מודאגים מהתפתחות ילדם.
"מחקר זה בדק את המאגר הידוע הגדול ביותר של מידע אבחנתי ופנוטיפי על ילדים אפרו-אמריקאים (AA) עם ASD (מ-Autism Genetics Resource Exchance (AGRE). הכותבים מתארים עיכוב בלתי מתקבל על הדעת באבחון של ASD וסימן (פי שניים) ) עלייה בקשר עם מוגבלות אינטלקטואלית נלווית בילדי AA על פני ילדים לבנים שאינם היספנים", אמר ג'וזף פיבן, MD, תומס א. קסטלו פרופסור מכובד לפסיכיאטריה, רפואת ילדים ופסיכולוגיה ומנהל מכון קרולינה ללקויות התפתחותיות ב- בית הספר לרפואה של אוניברסיטת צפון קרוליינה. "מאמר חשוב זה מפרסם קריאת הבהרה לטפל בחששות דחופים אלה בבריאות הציבור ולתקן את הפערים הבריאותיים הבלתי נסבלים הללו".
Kaat, AJ, Shui, AM, Ghods, SS, et al. (2021), הבדלי מין בציונים על מדדים סטנדרטיים של תסמיני אוטיזם: ניתוח נתונים אינטגרטיבי מרובה אתרים . J. Child Psychol. פסיכיאטר, 62: 97-106.
מחקר זה אסף את המדגם הגדול ביותר של בנות עם אוטיזם כדי לבחון הבדלים באופן שבו תסמיני האוטיזם שלהן השפיעו על הציונים במכשירים הסטנדרטיים המשמשים לאבחון אוטיזם, ולא מצאו הבדלים משמעותיים על בסיס מין. עם זאת, המחברים מציינים שאנשים שאינם מקבלים אבחנה של אוטיזם מטבעם אינם נכללים בניתוח, מה שמציע שמחקר עתידי צריך להתייחס להבדלים בין המינים בין ילדים או מבוגרים שאינם מקבלים אבחנה של אוטיזם.
Smith KA, Gehricke JG, Iadarola S, Wolfe A, Kuhlthau KA. פערים בשימוש בשירות בקרב ילדים עם אוטיזם: סקירה שיטתית . רפואת ילדים. (2020) Apr;145(Suppl 1):S35-S46.
שימוש בנתונים מהאוטיזם מדבר ATN-AIR-P מרשם הנתונים, חוקרים גילו שקבוצות מיעוטים גזעיים ואתניים ומשפחות בעלות הכנסה נמוכה עומדות בפני חסמים משמעותיים לקבלת שירותים נחוצים, טיפול אקוטי, שירותים מיוחדים, שירותי חינוך ושירותים קהילתיים. למרבה הצער, המחברים גם לא מצאו מחקרים שבדקו את היעילות של התערבויות שונות לטיפול בחסמים אלה, צעד נוסף קריטי בהפחתת פערי בריאות עבור אנשים עם אוטיזם.
התקדמות בטיפול בתוצאות עבור מבוגרים אוטיסטים:
Simonoff E, Kent R, Stringer D, et al. מסלולים בתסמינים של אוטיזם ויכולת קוגניטיבית באוטיזם מילדות לחיי מבוגרים: ממצאים מתוך קוהורט אפידמיולוגי אורכי . כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים. 2020 Dec;59(12):1342-1352.
"במחקר אורך ראשון זה, המבוסס על אוכלוסיה, של אוטיזם, לבחינת מסלולים מילדות ועד לחיים בוגרים, המחברים מדווחים על עלייה ב-IQ הממוצע, ללא שיפור בתסמינים אוטיסטיים, מה שמרמז על המשך התפתחות קוגניטיבית במהלך תקופת המתבגר/הבוגר המוקדמת." אמר פיבן. "ממצא חדש זה מספק שיקול חדש וחשוב לטיפולים ממוקדים באוטיזם בגיל ההתבגרות ומציע שדרה חדשה של מחקר שמטרתה להבין את הפלסטיות המוחית הפוטנציאלית, מעבר לזו שניתן לראות אצל אנשים מתפתחים בדרך כלל, בעשור השני לחיים."
McCauley, JB, Pickles, A., Huerta, M. ולורד, C. הגדרת תוצאות חיוביות אצל מבוגרים אוטיסטים בעלי יכולת קוגניטיבית יותר ופחות . חקר אוטיזם. (2020) 13: 1548-1560.
ממצאים אלו תורמים לידע עבור ספקים ומשפחות המסייעים בתכנון המעבר לבגרות עבור מתבגרים עם אוטיזם. חוקרים חשפו מספר גורמים חשובים - כולל כישורי חיים יומיומיים, פחות בעיות בריאות נפשיות, דמוגרפיה משפחתית ומדדים סובייקטיביים של אושר - המשפיעים על תוצאות חיוביות עבור אנשים אוטיסטים ללא מוגבלות קוגניטיבית, ומעניקים לספקים ולמשפחות יותר כיוון כיצד להתאים את תכנון המעבר לכל אחד מהם. אדם.
התקדמות בהבנת הגנטיקה והביולוגיה של אוטיזם
Satterstrom FK, Kosmicki JA, Wang J, et al. מחקר רצף אקסומים בקנה מידה גדול משפיע על שינויים התפתחותיים ותפקודיים בנוירוביולוגיה של אוטיזם . תא. 2020 6 בפברואר 180(3):568-584.e23. (סופר ג'ו ב.)
"המאמר המיוחל הזה מ- Satterstrom, Kosmicki ו-Wang מתאר מאמץ פורץ דרך לזהות גנים שמופרעים על ידי וריאנטים נדירים אצל אנשים עם הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD)", אמר ג'רמי וינסטרה-ונדרוויל, MD, פרופסור Ruane יישום המדע לבריאות הנפש של ילדים ומתבגרים במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה.
קונסורציום גדול ובינלאומי רצף את האקסום, שהכיל את רצף הקידוד המלא של כמעט כל הגנים, מכמעט 12,000 אנשים עם אוטיזם, כמו גם רבים מהוריהם ואוכלוסיית ביקורת. הם זיהו 102 גנים התורמים לסיכון ל-ASD, כאשר 53 מהם קשורים יותר עם ASD מאשר עם עיכוב נוירו-התפתחותי. 102 הגנים שהם מעורבים ב-ASD כוללים גנים המעורבים בוויסות של גנים אחרים, כמו גם גנים המעורבים בתקשורת בין תאי מוח.
"זה נותן לנו תחושה הרבה יותר ברורה היכן למקד מאמצי מחקר כדי להבין את התפתחות המוח ולפתח טיפולים פוטנציאליים עבור אנשים מסוימים עם ASD," אמרה ד"ר וינסטרה-ונדרוויל. "זה גם מציע ראיות נוספות לכך שיש להתייחס לרצף אקסומים כבדיקה קלינית לכל האנשים עם ASD."
Trost, B., Engchuan, W., Nguyen, CM et al. גילוי כלל הגנום של חזרות DNA טנדם המורחבות באוטיזם . טבע 586, 80–86 (2020).
מאמר זה מאת חוקרים ב בית החולים לילדים חולים (SickKids) דיווח שינויים גנטיים חדשים וגנים ספציפיים הקשורים לאוטיזם במחקר באמצעות אוטיזם מדבר' MSSNG מסד נתונים של הגנום כולו.
עם גישת מחשוב נתונים חדשה, ד"ר ריאן יואן, Ph.D., הצליח לחפש במהירות התרחבות חוזרות ונשנות בגנום של אנשים עם אוטיזם, ולגלות ששינויים אלה תורמים ככל הנראה להתפתחות אוטיזם - ובכמה אזורים חדשים בגנום שלא היו קשורים בעבר לאוטיזם. הרחבות חוזרות בטנדם הן קטעים של DNA שמשתכפלים זה לצד זה, ברצף, פעמים רבות, באופן שבו קמט אחד בפיסת נייר בעת צילום הופך לקמטים מרובים. ככל שמספר החזרות של אותו קמט DNA גדול יותר, כך גדלים הסיכויים שהאדם יפתח מצב גנטי.
סוג זה של ניתוח ביג דאטה אפשרי רק עם מסדי נתונים גדולים של מידע גנטי, כמו יותר מ-11,000 רצפי הגנום השלמים של אנשים עם אוטיזם ובני משפחותיהם במסד הנתונים של MSSNG, אבל חשוב מכך הגישה ש-MSSNG נקטה, רצף גנום שלם - הסתכלות בכל ה-DNA - היה קריטי למציאת החזרות הללו באזורים שלא נחקרו קודם לכן.